Цистоскопия мочевого пузыря — эндоскопическая методика исследования, которая используется для визуализации внутренней поверхности мочевого пузыря с целью диагностирования широкого спектра патологий. Цистоскопическое обследование относится к инвазивным методам, поскольку подразумевает введение цистоскопа (специальной оптической системы) через уретральное отверстие в мочевой пузырь. По мере продвижения прибора проводится обследование слизистых самого мочеиспускательного канала (уретроскопия).
Разновидность оптических систем для проведения цистоскопии
Цистоскопическое обследование осуществляется с использованием жестких и подвижных приборов. Каким прибором будет проводиться исследование определяет врач уролог после предварительной консультации с учетом показаний и целей цистоскопии.
Цистоскопия — визуальное изучение мочевого пузыря в диагностических или лечебных целях. Для проведения исследования используется соотвествующий медицинский инструмент — цистоскоп, который вводится в мочеиспускательный канал.
Жесткие цистоскопы практически вытеснены гибким оборудованием и используются для трансуретрального иссечения простаты и ретроградной катетеризации мочеточника.
Подвижные цистоскопы состоят из тонкой металлической трубки, которая оснащена оптической системой, световым источником, а также различными линзами и оптическими волокнами. С помощью увеличительной функции врач может обнаружить малейшие нарушения в строении и структуре мочевого пузыря.
Кроме того, цистоскоп имеет специальные каналы, благодаря которым осуществляется доставка необходимых инструментов в мочевой пузырь для проведения медицинских манипуляций (аспирация, удаление полипов, биопсия и пр.).
Показания и противопоказания к цистоскопическому обследованию
В диагностических целях цистоскопия у мужчин и женщин назначается при наличии следующих показаний:
- Инфицирование мочевыводящих путей;
- Нарушение мочеиспускания;
- Травмы мочевого пузыря, уретры (цистоскопическое обследование позволяет обнаружить характер и локализацию разрывов слизистых);
- Воспалительные патологии мочевого пузыря;
- Наличие аномальных клеток, обнаруженных при лабораторном исследовании мочи;
- Возникновение примесей крови в моче (гематурия);
- Инородные тела в мочевом пузыре;
- Хронические тазовые боли;
- Подозрения на опухолевые новообразования, камни мочевого пузыря.
Кроме того, цистоскопия назначается при свищах влагалища и пузыря, аденоме предстательной железы, циститах, туберкулезе, мочекаменной болезни и других патологиях мочевыводящих путей.
В лечебных целях цистоскопическое обследование проводится в следующих ситуациях:
- Трансуретральная резекция новообразований мочевого пузыря;
- Разрушение (цистолитотрипсия) или удаление конкрементов мочевого пузыря;
- Удаление инородных тел;
- Коррекция устья мочеточника;
- Купирование кровотечений сосудов пузыря;
- Установка катетера или тента в просвет мочеточника;
- Другие вмешательства урологического и гинекологического характера.
Лечебная цистоскопия позволяет облегчить состояние пациента и в некоторых ситуациях избежать хирургического вмешательства.
Обследование мочевого пузыря цистоскопом не назначается в период гестации, при почечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда.
Как делают цистоскопию у мужчин и женщин
Цистоскопическое обследование не нуждается в специальной подготовке и не требует от пациента соблюдения специальной диеты. Исследование проводится натощак.
По способу проведения цистоскопия бывает смотровой, катетеризационной и операционной. Смотровая цистоскопия самая распространенная и назначается в случаях, когда информации, полученной в ходе КТ или УЗИ мочевого пузыря, недостаточно для постановки диагноза.
У женщин цистоскопия проходит менее травматично, нежели у мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями женской уретры. У них она шире и короче. У мужчин цистоскопическое обследование проводится под общим обезболиванием. Относительно женщин используется местное обезболивание.
Чаще всего цистоскопия выполняется на специальном столе или урологическом кресле лежа на спине. При поражении тазовых костей или ног процедура осуществляется на боку. Перед началом исследования в уретру вводится обезболивающий препарат. Конец цистоскопа обрабатывается вазелином или глицерином и аккуратными движениями вводится в уретру. Когда прибор достигает мочевого пузыря из него выводится остаточная моча с последующим определением ее объема. Затем измеряется вместимость пузыря путем введения специального раствора (200-300 мл). Если в нем есть гной или кровь, перед исследованием осуществляется промывание органа.
По показаниям в ходе цистоскопии могут проводиться дополнительные манипуляции (биопсия, уретромия, установка катетера, удаление новообразований, бужирование уретры и т.д.).
Цистоскопия мочевого пузыря у детей
У детей цистоскопическое обследование выполняется по такому же принципу, как и у взрослых. Для детей существуют специальные приборы, размер которых подбирается персонально с учетом анатомических особенностей уретры и возраста ребенка.
Новорожденным, активным и детям младшего возраста цистоскопия выполняется под общей анестезией. В других ситуациях используется местное обезболивание.
Возможные осложнения цистоскопии
Поскольку цистоскопическое обследование относится к инвазивным методам диагностики, после его проведения существует риск развития ряда осложнений:
- Жжение, рези в мочевом пузыре (для снижения неприятных проявлений следует употреблять больше жидкости);
- Боли в пояснице;
- Повышение температуры, озноб;
- Задержка мочи;
- Появление кровяных примесей в моче;
- Учащенное мочеиспускание;
Через несколько дней патологические симптомы должны исчезнуть. Если побочные явления спустя указанный срок не проходят, следует проконсультироваться с доктором. Это может быть признаком травмы или прокола мочевого пузыря, инфицирования мочевыводящих путей и других осложнений.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!